Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit sebagai acuan pelayanan di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan fokus utama dari seluruh kegiatan pelayanan dan asuhan pasien. Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan menjamin keselamatan pasien maka RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan, melalui Komite Mutu Rumah Sakit telah menetapkan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau seluruh unit pelayanan di rumah sakit.

Direktur bersama dengan Jajaran Struktural dan pimpinan unit pelayanan telah memilih dan menetapkan pengukuran mutu di setiap unit, baik unit pelayanan maupun unit kerja, serta mutu pelayanan prioritas rumah sakit. Berdasarkan hasil rapat koordinasi antara Direktur, Jajaran Struktural, Komite Mutu dan seluruh pimpinan unit, maka telah ditetapkan Daftar Indikator Mutu yang akan diukur dan dikawal bersama. Setiap indikator dibuat profilnya oleh Komite Mutu bersama unit terkait. Pengumpulan data dilakukan oleh Pengumpul Data unit terkait. Pemantauan pengumpulan data dilakukan melalui supervisi oleh pimpinan unit. Selain itu juga dilakukan supervisi oleh Komite Mutu dan Direktur. Target capaian setiap indikator mutu mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1128 Tahun 2022 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit, target dari Mutu Fasyankes Kemenkes dan dari keputusan pimpinan Unit bersama dengan Komite Mutu. Seluruh unit membuat laporan hasil capaian indikator mutu kepada Komite Mutu.

Dari data indikator mutu yang telah dikumpulkan oleh setiap unit, selanjutnya dilakukan analisis dan ditampilkan dalam bentuk diagram garis untuk melihat tren. Khusus untuk 13 indikator mutu nasional dilakukan benchmarking melalui Mutu Fasyankes Kemenkes. Seluruh kegiatan ini bertujuan untuk melihat perkembangan mutu pelayanan rumah sakit berdasarkan indikator yang telah ditetapkan.